ترجمه مقاله اعمال نفوذ داده‌های بزرگ تحلیلی برای کاهش هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی

عنوان فارسی:

اعمال نفوذ داده‌های بزرگ تحلیلی برای کاهش هزینه‌ های مراقبت های بهداشتی

عنوان انگلیسی:

Leveraging Big Data Analytics to Reduce Healthcare Costs

فهرست مطالب:

1- بهداشت و درمان در استرالیا

2- پایگاه‌های داده‌های سلامت و طرح‌های برنامه نویسی

3- CMC-I+plus

4- تجزیه و تحلیل سطح پذیرش

5- تجزیه و تحلیل سطح جمع آوری

6- تجزیه و تحلیل قرارداد

در استرالیا، بیمه های بهداشت خصوصی (PHI ها) ادعا می کنند که با استفاده از سیستم هایی که برای تکنیک های اعتبارسنجی ساخته شده اند، موارد صدور صورت حساب نامعتبر را تشخیص داده‌اند. بیشتری این سیستم ها تمایل به تمرکز بر روی ادعا ها به صورت جداگانه، بدون در نظر گرفتن ادعا های درگیر دیگر در “قسمت مراقبت از بیمار بستری” دارند که فاصله بین بستری شدن در بیمارستان و خروج از آن است.

علاوه بر این، این سیستم ها نمی توانند در مورد مسائل مربوط به سو استفاده و ضایعات، داوری کند. در حال حاضر، هیچ راه سازگار و شفافی برای  PHI ها برای نشان دادن به “ارزش” به مشتریانی که هزینه های اضافی را پرداخت می کنند و خدمات بهداشتی و درمانی خصوصی دریافت می کنند، وجود ندارد. این نتیجه برای بیمه گران و دیگر تامین‌کنندگان مالی مراقبت های بهداشتی ضروری است تا سیستم های تحلیلی را داشته باشند که می توانند تجاوز هزینه هایی را شناسایی کنند که ممکن است تقلب، ضایعات و خطا ها را تشکیل دهند، به طوری که مجموعه ای از اقدامات مقایسه ای یکسان را برای تعیین کیفیت مراقبت های بهداشتی ارائه شده، فراهم می کنند.

نمونه متن انگلیسی

Abstrac:

Two novel applications for analyzing health insurance claims leverage big data to detect fraud, abuse, waste, and errors. Claim anomalies detected using these applications help private health insurers identify hidden cost overruns that transaction processing systems can’t detect.

نمونه متن فارسی

چکیده:

دو برنامه جدید برای تجزیه و تحلیل مطالبات بیمه از داده‌های بزرگ برای کشف تقلب، سواستفاده، ضایعات و خطا ها استفاده می کنند. این برنامه های کاربردی برای شناسایی مطالبات خلاف قاعده به شرکت های بیمه کمک می کنند تا تجاوز هزینه های پنهان که سیستم های پردازش تراکنش قادر به تشخیص آن ها نمی باشد را شناسایی کنند.

ترجمه مقاله اعمال نفوذ داده‌های بزرگ تحلیلی برای کاهش هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی در IEEE چاپ گردیده است. چنانچه تمایل به مشاهده مطالب بیشتر دارید به سایت دانلودنما مراجعه فرمایید.